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【韓健明醫師】子宮內膜息肉 到底該不該切？
子宮異常出血，顧名思義就是指不正常的子宮出血，除了月經異常，還有行房之後出血，停經後出血等等
文：韓健明林口長庚婦產科助理教授
子宮異常出血，顧名思義就是指不正常的子宮出血，除了月經異常，還有行房之後出血，停經後出血等等；而月經不該來的時候來，該停的時候不停（滴滴答答），月經大量，或是帶有血塊，都是屬月經的異常。
遇到子宮異常出血之後就得找原因了，常見的原因例如子宮長肌瘤，肌腺症造成子宮收縮不良，或是子宮內膜長了息肉，找出原因除了臨床症狀之外就是要做檢查了，婦產科常做的檢查就是超音波檢查，超音波可以看出有沒有肌瘤，卵巢有沒有長腫瘤，此外子宮內膜有沒有異常增厚等等。
但是如果子宮內膜長了息肉，超音波檢查是有死角的，因此還需要藉助內視鏡的檢查，我們大家熟知的內視鏡例如胃鏡，大腸鏡，就是直接將鏡頭伸進體腔看是否長了不該長的東西，在這邊要提醒一下，常常有些醫師把陰道超音波稱作內視鏡，這是錯誤的哦，超音波的影像是黑黑灰灰白白的，然而真正的子宮內視鏡就像是胃鏡一樣，是彩色的哦！(同場加映：幾乎零痛感「子宮鏡檢查」注意事項)
子宮腔的內裡叫做子宮內膜，每個月子宮內膜的剝落就產生了經血，子宮內膜也是懷孕時胚胎要著床的地方，也因此子宮內膜出現問題就會造成月經異常出血，或是難以受孕，而要清楚地看見子宮內膜就是需要使用子宮內視鏡（簡稱子宮鏡，在對岸稱作宮腔鏡），經過子宮頸伸入子宮腔，可以直接觀察子宮內膜是否有違章建築，例如子宮內膜息肉，息肉就是贅生肉，造成月經異常，行房後出血，或是不孕的元凶；做了子宮鏡檢查發現息肉了，下一步就是要治療了。
傳統的方式是使用子宮刮搔術移除子宮內膜息肉，但是這種方式已經過時了，醫師是使用一隻類似湯匙的器械經過子宮頸伸入子宮腔，把息肉刮掉，但是醫師看不見息肉的確切位置，所以只能憑著手感去刮，常常會出現刮太輕，息肉沒刮乾淨；或是刮太重，息肉沒了，底層的子宮內膜也受傷了，子宮內膜一旦受傷，就會容易產生沾黏，引發不孕！
那其他的方式呢？如果能夠看著息肉做，不就不會誤傷子宮內膜了嗎？比較進步的方式是使用子宮內視鏡電切術，這個電切就是使用電燒的方式切除息肉，但是透過電燒方式子宮內膜息肉可以清的很乾淨，但是需要技術很純熟的醫師，不然還是會誤傷到底層的子宮內膜，輕的話當然很容易就修復了，但是嚴重的話也是會造成沾黏的。
韓健明醫師：所以有些不孕症的醫師反而不建議病患移除息肉，就是因為擔心造成沾黏越弄越糟，但是這反而是因噎廢食的做法，難道沒有更好的方式了嗎？
解決的方式在荷蘭的一位醫師在2004年就發明了喔，2006年歐洲上市使用；而台灣終於在2016年引進了，這種技術我們稱作子宮內視鏡冷刀息肉切除術，還有一個比較洋氣的名稱叫做速潔刀，就是快速又可以把息肉清除的清潔溜溜的，不傷內膜，最大程度保留懷孕能力。
速潔刀其實很像男生用的電動刮鬍刀，想像鬍子就像是子宮內膜息肉，臉的皮膚就像是底層的子宮內膜，電鬍刀可以把鬍子刮的很乾淨但是臉不會受傷；而子宮內視鏡電切就比較像古早的刀片式刮鬍刀，稍一不慎就會刮破臉，也就是傷到子宮內膜，因此使用速潔刀就能比較安心的去除息肉又不擔心傷到子宮內膜了。
對於子宮異常出血就要積極的尋找原因，除了超音波外；子宮鏡檢查，搭配冷刀式的速潔刀可以完整的移除息肉，不傷內膜，最大程度保護生育能力。
【延伸閱讀】子宮肌瘤懶人包
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中職經營主場 有家的感覺
中國時報【廖德修╱台北報導】
中職新球季已熱鬧開打，今年「全主場制」上路，各球團把主場賽事盡量安排在認養的球場，也都全力經營主場。如猿隊在桃園球場、富邦在新莊球場都將主體、附屬設施重新整修，讓球迷舒舒服服看球賽。中信兄弟則在台中洲際球場看台增設家庭席，希望與當地球迷加強連結。老牌的統一獅則徹底整修台南球場外野廁所，並多安排活動、展覽，讓球迷除了欣賞球賽也提升棒球文化。
去年總冠軍Lamigo桃猿隊多年來主場賽事全部安排在桃園球場，今年球場設施增加超大型LED銀幕，美食街也有多家新餐廳進駐，如知名的欣葉餐廳，讓民眾在欣賞球賽之餘，還可享受球場美食。球團還挖空心思，在看台上打造「大盛樂園」，彷效大聯盟的經營方式，讓球迷有賓至如歸的感覺。
啟用22年從不接受接受認養的新莊球場，今年首度由富邦悍將隊進駐，取得10年經營權。球團斥資1億元整修球場，包括一、三壘兩側架設隱形護網，讓球迷有更好的看球視野，另內野座椅加置杯架，商品部、美食街與廁所都會架設電視，讓球迷能隨時掌握球場狀況。 中信兄弟以前雖已認養台中洲際球場，但還不能全權使用球場設施，且或多或少還抱著「全國皆象迷」的觀念，加上發生一連串事件，去年起球迷明顯流失。今年中信取得洲際球場全部使用權，且富邦進駐新莊，球團決定全力經營大台中地區，第一步即從家庭著手，在看台上規畫精美家庭區吸引觀眾，鼓勵全家來看球賽。
統一獅從1999年開始認養台南球場，是中職經營主場始祖。但近年來觀眾人數漸被其他球隊超越，球團人士說，台南球場的硬體結構老舊，無法做大規模改建，今年先徹底整修外野看台廁所，讓球迷看球賽也很「方便」。
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